幽门螺旋杆菌感染不建议单独使用一种抗生素治疗。标准治疗方案需联合2种抗生素配合质子泵抑制剂和铋剂，主要考虑细菌耐药性、根除率、复发风险等因素。
1、耐药性问题：
幽门螺旋杆菌对单一抗生素易产生耐药性。临床数据显示，单独使用克拉霉素时耐药率可达20%-40%，甲硝唑耐药率更高达50%以上。细菌通过基因突变降低抗生素结合力，导致治疗失败。
2、根除率不足：
单药治疗的根除率通常低于30%。幽门螺旋杆菌寄生于胃黏膜深层，单一药物难以穿透黏液层并维持有效浓度。联合用药可发挥协同作用，国际指南推荐的四联疗法根除率可达85%-95%。
3、复发风险高：
未彻底清除的细菌会快速再生。单药治疗后的复发率超过60%，反复感染可能诱发胃黏膜肠化生，增加胃癌风险。规范联合用药可将复发率控制在5%以下。
4、标准方案：
目前一线方案包含阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾。备选方案可用四环素替代克拉霉素，或使用左氧氟沙星联合甲硝唑。具体组合需根据当地耐药谱和患者过敏史调整。
5、用药原则：
治疗需严格遵循足量、足疗程原则。抗生素需连续服用10-14天，质子泵抑制剂用药4-8周。治疗期间禁止饮酒，避免影响甲硝唑代谢。完成疗程后4周需进行碳13呼气试验复查。
日常需实行分餐制避免交叉感染，餐具定期煮沸消毒。饮食宜选择易消化的粥类、面食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤。补充含益生菌的酸奶可调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。家庭成员建议同步筛查，阳性者需共同治疗。治疗后每年复查一次，监测复发情况。
