老人临终前一个月可能出现多种生理和心理变化，主要包括意识状态改变、进食减少、循环衰竭、呼吸变化和社交退缩。
1、意识模糊：
临终前常出现昼夜节律紊乱，表现为白天嗜睡、夜间清醒。部分老人会有时间地点定向力障碍，可能认不出亲人或说胡话。这与大脑供氧不足、代谢紊乱有关，需注意保持环境安静，避免强行纠正。
2、食欲减退：
消化功能衰退导致进食量骤减，甚至拒绝饮食。体重快速下降可能伴随吞咽困难，此时不必强迫进食，可提供流质食物。机体代谢转向消耗脂肪储备是自然过程，强行鼻饲可能增加痛苦。
3、末梢循环差：
手脚冰凉、指甲床发绀是常见表现。血压逐渐降低，脉搏微弱不规则，皮肤出现淤斑。这些变化源于心脏泵血功能衰竭，可适当保暖但避免使用电热毯以防烫伤。
4、呼吸异常：
特征性的潮式呼吸表现为呼吸暂停后出现急促呼吸，可能伴有痰鸣音。肺水肿会导致泡沫样痰，抬高床头30度能缓解症状。临终喉鸣是咽部肌肉松弛所致，侧卧位有助于分泌物引流。
5、情感疏离：
老人可能减少交流，对探望反应淡漠。部分会突然精神好转后迅速恶化，或出现幻觉看到已故亲人。这是心理防御机制的表现，家属应保持陪伴但避免过度情感消耗。
临终关怀需注重舒适护理，保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身预防压疮。房间光线柔和，播放舒缓音乐有助于安定情绪。疼痛管理可遵医嘱使用镇痛药物，避免有创治疗。家人可通过抚摸、轻声交谈给予心理支持，尊重老人最后时光的尊严与选择。自然离世过程中不必强行喂食或输液，临终阶段的核心是减轻痛苦而非延长生命。
