儿童肥胖症可通过饮食调整、运动干预、行为矫正、药物治疗、手术治疗等方式改善。肥胖症通常由能量摄入过剩、代谢异常、遗传因素、心理行为问题、内分泌疾病等原因引起。
1、饮食调整：
控制每日总热量摄入，采用均衡膳食模式。减少高糖高脂食物如甜饮料、油炸食品，增加全谷物、蔬菜水果比例。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，保证优质蛋白质摄入如鱼类、豆制品。家庭共同参与饮食管理，避免强迫进食或食物奖励。
2、运动干预：
每日保证60分钟中高强度有氧运动，如游泳、骑自行车、球类运动。减少静态活动时间，屏幕时间控制在2小时内。运动计划需循序渐进，结合趣味性活动提高依从性。家长应带头参与家庭运动，建立规律运动习惯。
3、行为矫正：
通过记录饮食运动日记培养自我管理能力，采用正强化法建立健康行为模式。改善进食环境如固定用餐地点、减慢进食速度。认知行为治疗可帮助纠正负面情绪与暴饮暴食的关联，必要时进行家庭心理干预。
4、药物治疗：
对于合并代谢异常的严重肥胖患儿，在严格饮食运动基础上可考虑药物辅助。常用药物包括奥利司他脂肪酶抑制剂、利拉鲁肽GLP-1受体激动剂等，需在儿科内分泌专科医师指导下使用，定期监测生长发育指标。
5、手术治疗：
仅适用于BMI＞35且合并严重并发症的青少年患者，需多学科团队评估。手术方式包括袖状胃切除术、胃旁路术等，术后需终身营养监测。必须确保骨骼发育成熟并获得心理评估许可，我国暂不推荐12岁以下儿童实施。
儿童肥胖管理需要家庭-学校-医疗机构三方协作。家长应学习科学喂养知识，避免将食物作为安抚手段；学校需保证每日体育活动时间，提供营养均衡午餐；定期监测身高体重增长曲线，关注血压、血糖等代谢指标。建立长期随访机制，预防青春期体重反弹，重视心理健康与社会适应能力培养。对于遗传性肥胖综合征或内分泌疾病导致的肥胖，需及时转诊专科治疗。
