儿童膀胱输尿管反流多数可以治愈，治疗方法主要包括抗生素预防感染、膀胱功能训练、内镜下注射治疗、手术治疗及长期随访管理。治疗效果与反流分级、是否合并解剖异常以及治疗时机密切相关。
1、抗生素预防：
低级别反流Ⅰ-Ⅲ级常采用小剂量抗生素预防尿路感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或复方磺胺甲噁唑。用药期间需定期复查尿常规和肾功能，避免耐药性产生。约20%-40%的轻度反流患儿可通过药物控制实现自愈。
2、膀胱训练：
针对功能性排尿障碍患儿，需进行定时排尿、双次排尿等行为训练。通过排尿日记记录排尿频率和尿量，纠正憋尿习惯。配合盆底肌生物反馈治疗可改善膀胱-尿道协调性，减少反流发生。
3、内镜治疗：
对于Ⅲ级及以上反流或反复感染者，可采用膀胱镜下输尿管口注射生物胶如聚糖酐/透明质酸复合物。该微创手术成功率约70%-85%，术后需超声随访6个月评估效果。适用于输尿管开口形态异常但无严重扩张的病例。
4、外科手术：
重度反流Ⅳ-Ⅴ级或合并解剖异常者需行输尿管膀胱再植术，常见术式包括Cohen术、Politano-Leadbetter术。开放手术成功率超95%，腹腔镜手术创伤更小但技术要求较高。术后需监测膀胱排空功能及上尿路形态。
5、长期管理：
所有患儿均需定期进行尿常规、泌尿系超声及核素肾扫描随访。即使反流消失也应每年评估肾功能至青春期。合并肾瘢痕者需控制血压，避免剧烈运动导致肾脏外伤。疫苗接种需包含肺炎球菌疫苗。
患儿日常应保持每日饮水量1.5-2升，避免便秘和碳酸饮料摄入。排尿后清洁会阴部，选择棉质透气内衣。学龄期儿童可进行游泳等非对抗性运动，但需注意及时排尿。家长需记录排尿异常症状如尿急、尿痛等，定期复查尿培养。通过规范治疗，90%以上患儿可获得良好预后，肾功能损害风险显著降低。
