胃癌的高危因素包括幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟酗酒、胃部慢性疾病及遗传因素。
1、幽门螺杆菌：
幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素，这种细菌会引发慢性胃炎和胃黏膜萎缩，长期未治疗可能逐步发展为肠上皮化生或异型增生。根除幽门螺杆菌可降低约50%的胃癌风险，常用治疗方案包含阿莫西林、克拉霉素和质子泵抑制剂三联疗法。
2、饮食因素：
长期摄入高盐、腌制及熏制食品会损伤胃黏膜屏障，亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺类致癌物。新鲜蔬菜水果中的维生素C和硒元素具有抗氧化作用，每日摄入500克以上蔬菜可降低20%患病风险。
3、生活习惯：
烟草中的苯并芘等物质直接刺激胃黏膜，酒精则会增加胃酸分泌并破坏黏膜保护层。每天吸烟超过20支的人群胃癌发生率提升至2-3倍，戒烟5年后风险可回落至接近正常水平。
4、胃部病变：
慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃溃疡及胃息肉等疾病可能恶变，尤其伴随低胃酸状态时更易发生。这类患者需每1-2年进行胃镜监测，出现上腹持续隐痛、消瘦等症状时应及时活检。
5、遗传倾向：
约10%胃癌患者存在CDH1基因突变等遗传异常，林奇综合征家族成员患病风险提高10倍。直系亲属有胃癌史者建议40岁起定期筛查，可采用血清胃蛋白酶原检测联合胃镜检查。
控制高危因素需建立综合防护体系：日常饮食增加十字花科蔬菜和柑橘类摄入，限制每日盐分在5克以下；40岁以上高危人群每两年接受胃镜检查；积极治疗胃部基础疾病，根除幽门螺杆菌后仍需定期随访。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3次以上可改善胃部血液循环。
