目前没有绝对安全且完全无副作用的避孕药，但低剂量短效避孕药和单纯孕激素避孕药相对安全性较高，副作用可控。避孕药的选择需根据个体健康状况、年龄、用药禁忌等因素综合评估，常见类型有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔诺孕酮片、左炔诺孕酮宫内节育系统、醋酸甲羟孕酮注射液等。
优思明 屈螺酮炔雌醇片
生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：给药途径
口服
给药方法
如何服用本品
如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。
必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
如何开始服用本品
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。也可以在第2-5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。
从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC），阴道环或者经皮贴剂改服的妇女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女，最好在取出的当天开始服用本品，但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。
从单纯孕激素方法（微丸药、注射剂、埋植剂）或从释放孕激素的宫内节育系统（IUS）改服的妇女
可在任何时间从微丸（从埋植剂或从IUS改服应在取出日，从注射液改服应在下一次注射日）改服本品，但是对所有这些情况，应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
早期妊娠流产后的妇女
可以立即开始服药。在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后
哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。
漏服药的处理
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规肘间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：
1．在任何情况下停止服药不能超过7天
2．需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议：
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。
1．使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2．还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。
[u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]
如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。
[u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]
要想推迟月经，妇女可以在服完一盒药后，接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
要希望改变目前的月经期，移到本周的另1天，可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短，则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。
特殊人群用药
肝功能损害患者
有严重肝脏疾病的妇女禁用本品：见【禁忌】和【药代动力学】。
肾功能损害患者
有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
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屈螺酮炔雌醇片属于第四代短效避孕药，含炔雌醇和屈螺酮两种成分。该药物通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性状实现避孕，避孕有效性较高。其雌激素含量较低，可能出现的副作用包括轻微头痛、乳房胀痛或点滴出血，多数在用药3个月后逐渐缓解。适合无血栓病史、血压正常的健康女性，用药期间需定期监测血压和肝功能。
去氧孕烯炔雌醇片为第三代短效避孕药，主要成分为炔雌醇和去氧孕烯。相比早期避孕药，该药物对体重影响较小，引发血栓的风险相对较低。常见副作用为不规则阴道出血、恶心等胃肠反应，通常随用药时间延长而减轻。禁忌人群包括重度吸烟者、有静脉血栓史或乳腺癌患者，用药前需排除妊娠及激素依赖性肿瘤。
炔诺孕酮片是单纯孕激素避孕药，不含雌激素成分。适用于哺乳期女性或对雌激素禁忌的人群，如偏头痛伴先兆症状者。其通过增稠宫颈黏液和抑制子宫内膜增生发挥作用，但可能出现月经周期紊乱、突破性出血等副作用。需每日固定时间服用，漏服可能降低避孕效果。长期使用需关注骨密度变化，建议补充钙质。
左炔诺孕酮宫内节育系统为局部缓释型避孕装置，每日释放微量左炔诺孕酮。其优势在于副作用全身性影响小，可显著减少月经量，适合月经过多女性。放置后可能出现初期点滴出血、卵巢囊肿等反应，通常3-6个月自行缓解。使用期限可达3-5年，需由专业医生操作放置，定期检查位置是否正常。
醋酸甲羟孕酮注射液为长效孕激素避孕针，每3个月肌肉注射一次。适用于不能规律服药或需要长期避孕的女性。主要副作用包括月经模式改变、体重增加及骨密度下降风险，建议连续使用不超过2年。用药期间可能出现闭经，停药后生育能力恢复可能延迟。需监测血糖和血脂水平，骨质疏松高风险人群慎用。
选择避孕药前务必咨询妇科医生，完善乳腺、子宫及生化指标检查。用药期间出现严重头痛、视觉异常、胸痛或下肢肿胀需立即就医。建议每年进行妇科体检，结合健康饮食和适度运动维持代谢平衡。避孕药不能预防性传播疾病，高风险性行为仍需配合屏障避孕法。长期用药者可适当补充维生素B族和叶酸，减少营养素流失影响。
