尿道下裂手术成功的判断标准主要包括排尿功能恢复、尿道外观正常以及无并发症出现。术后需通过临床观察、功能评估和定期复查综合判断，具体可从以下五个方面评估：
排尿功能是首要指标。成功手术后患儿应能站立排尿，尿线粗且连续，无分叉或滴沥现象。术后2-3周拔除导尿管后，需观察排尿是否顺畅，尿流动力学检查显示最大尿流率应达到同龄儿童正常值的80%以上。
尿道开口位置是重要解剖标志。阴茎头型尿道下裂矫正后尿道口应位于阴茎头正常解剖位置，阴茎体型或会阴型手术需确保尿道口位置与阴茎勃起时的生理角度匹配。术后阴茎下弯完全矫正，勃起试验显示阴茎轴线笔直无弯曲。
伤口愈合情况反映手术技术。术后6-8周内手术切口应完全愈合，无尿瘘形成。检查时需重点观察原尿道下裂部位、新尿道吻合处及取皮区如采用皮瓣修复，这些部位不应出现红肿、渗液或异常分泌物。
并发症监测是关键环节。成功的标准包括未发生尿道狭窄术后3个月尿流率稳定、无尿道憩室排尿时阴茎体无膨隆、无尿道皮肤瘘排尿时除尿道口外无其他漏尿点。术后1年内每3个月需进行尿道造影或超声检查。
长期功能评估不可忽视。学龄期儿童应具备正常尿控能力，青春期患者需确认阴茎发育正常，成年后性功能和生育能力不受影响。国际儿童尿控协会标准建议，最终手术效果评估应在术后18-24个月进行。
术后出现排尿困难、持续尿瘘或阴茎弯曲复发等情况，可能提示需要二次手术矫正。建议在专业儿童泌尿外科中心完成至少2年的系统随访，通过尿流率测定、尿道镜检等客观检查结合临床症状综合判断手术效果。
