睾丸一边大一边小可能是生理性差异，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素有关。睾丸大小不对称主要有生理性原因、精索静脉曲张、炎症反应、积液异常、肿瘤病变等。建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
男性两侧睾丸本身存在轻微不对称属于正常现象，通常右侧睾丸略大于左侧，差异在1-2毫升范围内不会影响功能。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无须特殊处理。但若近期出现明显变化或伴随疼痛，需排除病理性因素。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张多见于左侧睾丸，由于静脉回流受阻导致阴囊坠胀，患侧睾丸可能逐渐萎缩。该病与久站、腹压增高等因素有关，表现为站立时阴囊可见蚯蚓状团块，平卧后减轻。确诊后根据严重程度可选择阴囊托带支撑或精索静脉高位结扎术。
3、炎症反应
睾丸炎或附睾炎可引起单侧睾丸肿胀疼痛，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。急性期患侧睾丸明显肿大伴发热，慢性期可能导致睾丸纤维化萎缩。需进行尿常规、超声检查，治疗可选用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合卧床休息。
4、积液异常
睾丸鞘膜积液会使患侧阴囊无痛性增大，透光试验阳性。先天性鞘状突未闭或创伤、感染均可导致，大量积液可能影响睾丸血供。少量积液可观察，症状明显者需行鞘膜翻转术。需注意与腹股沟疝鉴别，后者咳嗽时会有冲击感。
5、肿瘤病变
睾丸肿瘤多表现为无痛性硬结，睾丸质地变硬且重量增加，常见于15-35岁男性。绒毛膜癌、畸胎瘤等恶性肿瘤生长迅速，可能伴有腰痛或转移症状。确诊需依靠肿瘤标志物检测和病理活检，治疗以根治性睾丸切除术为主，结合放化疗。
日常避免久坐压迫阴囊，穿着宽松透气内裤减少局部摩擦。定期自我检查睾丸形态变化，触摸时注意有无硬结或压痛。剧烈运动时佩戴防护装备预防外伤。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。若发现睾丸大小差异超过20%或伴有红肿热痛等症状，应立即至泌尿外科就诊，通过超声、核磁共振等检查明确病因。青春期男性出现该症状需排除隐睾等发育异常。
