化脓性关节炎主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起，常见诱因包括外伤、手术、免疫力低下、邻近组织感染扩散、血源性传播等。化脓性关节炎是由病原体侵入关节腔导致的急性感染性疾病，典型表现为关节红肿热痛和活动受限，需及时抗感染治疗以避免关节破坏。
1、细菌感染
金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的致病菌，约占化脓性关节炎病例的多数。这些细菌可通过开放性伤口直接侵入关节，或从身体其他部位的感染灶经血液传播至关节滑膜。细菌在关节内繁殖会刺激滑膜充血水肿，产生大量炎性渗出物，导致关节腔压力升高。早期使用头孢曲松、克林霉素等抗生素可有效控制感染。
2、关节创伤
关节穿刺伤、骨折或手术操作可能破坏关节囊的完整性，为细菌入侵创造通路。特别是膝关节和髋关节等大关节更易受累。创伤后局部血肿形成有利于微生物滋生，表现为创伤后数日内突发关节剧痛。需彻底清创并结合哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素治疗。
3、免疫功能缺陷
糖尿病、艾滋病患者及长期使用免疫抑制剂的人群，其吞噬细胞功能受损，难以清除入侵的病原体。这类患者可能表现为不典型的轻度关节肿胀，但感染容易扩散。除常规抗生素外，还需积极控制基础疾病，必要时静脉注射免疫球蛋白增强抵抗力。
4、邻近感染蔓延
骨髓炎、蜂窝织炎或脓肿等邻近部位的感染，可能穿透关节囊或沿筋膜间隙扩散至关节。儿童股骨近端骨髓炎常继发髋关节炎。这种情况需要同时处理原发感染灶，采用万古霉素联合利福平的双重抗生素方案。
5、血行播散
败血症、心内膜炎等全身感染时，细菌可随血流沉积在血管丰富的滑膜组织。新生儿脐炎继发的多关节感染属于此类。血培养阳性率高，需足疗程使用敏感抗生素，如头孢噻肟治疗革兰阴性菌感染。
预防化脓性关节炎需保持皮肤清洁，及时处理伤口感染。关节炎急性期应制动患肢，抬高肢体减轻肿胀。恢复期在医生指导下逐步进行关节活动度训练，避免粘连。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，适量补充维生素C增强毛细血管抵抗力。出现不明原因关节肿痛持续加重时，应立即就医排除感染可能。
