怀孕期间阴道出血可能由胚胎着床、先兆流产、宫颈病变、胎盘异常、宫外孕等原因引起。阴道出血是妊娠期常见症状，需根据出血量、伴随症状及孕周综合判断。
1、胚胎着床
受精卵植入子宫内膜时可能引起轻微出血，多发生在受孕后10-14天。表现为少量粉红色或褐色分泌物，持续时间短，无腹痛。属于生理性出血，无须特殊处理，注意观察即可。建议避免剧烈运动，保持外阴清洁。
2、先兆流产
妊娠12周前出现阴道流血伴阵发性下腹痛，可能与黄体功能不足、胚胎染色体异常有关。出血量少于月经，可能持续数天。需卧床休息，避免性生活，必要时使用黄体酮等药物保胎。若出血增多或腹痛加剧需立即就医。
3、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病在妊娠期因充血易破裂出血。表现为同房后点滴出血，无腹痛。需通过妇科检查确诊，孕期通常保守观察。严重者可考虑局部止血处理，但需避免宫颈环扎等侵入性操作。
4、胎盘异常
胎盘低置或前置可能导致无痛性阴道出血，多发生在妊娠中晚期。出血量可多可少，色鲜红，易反复发作。需超声明确胎盘位置，绝对卧床休息，必要时住院治疗。严重出血需提前终止妊娠。
5、宫外孕
输卵管妊娠破裂时突发剧烈腹痛伴阴道流血，可能出现休克。多有停经史，血HCG上升缓慢。属于急症，需立即手术切除患侧输卵管。术后需监测血HCG至正常，下次妊娠前应评估输卵管通畅度。
孕期出现阴道出血应记录出血时间、量、颜色及伴随症状，避免使用卫生棉条。保持情绪稳定，摄入富含铁和维生素C的食物预防贫血。禁止擅自服用止血药物，所有治疗需在产科医生指导下进行。规律产检可早期发现胎盘异常等高风险因素，妊娠28周后出血需排除前置胎盘等严重并发症。
