不吃降压药血压反而降低，可能与药物过量、生活方式改善、季节变化、测量误差或某些疾病状态有关。
部分患者在服用降压药期间，可能因药物剂量偏大或对药物反应敏感，导致血压降得过低。当自行停药后，原本被过度抑制的血压出现反弹性回升，但回升后的血压值可能仍低于服药前的基线水平，从而产生血压降低的错觉。这种情况实质上是撤药后血压向正常水平的回归，而非真正的健康改善。更常见的情况是，患者在确诊高血压后，同步开始了严格的生活方式干预，例如坚持低盐饮食、规律运动、控制体重和缓解精神压力。这些非药物措施的效果逐渐显现，使得身体对降压药的依赖程度降低，此时若停药，由生活方式改善带来的血压控制效果可能足以维持血压在相对正常的范围。外界环境如季节更替也会影响血压，夏季气温升高，人体血管扩张，血压通常会呈现生理性下降趋势，此时若停药，可能恰好叠加了这种季节性波动，观察到血压降低的现象。
血压测量本身存在一定变数，例如使用的血压计未经校准、测量前未充分休息、测量姿势不正确等，都可能得出低于实际值的读数，造成血压降低的假象。需要警惕的是，某些疾病状态也可能导致这一现象。例如，发生急性心肌梗死或心力衰竭时，心脏泵血功能下降，可能导致血压降低。此外，肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，会影响体内水盐代谢和血管张力，也可能引起血压下降。这些情况下的血压降低往往是疾病加重的信号，而非病情好转。
自行停用降压药存在巨大风险，可能导致血压在短期内急剧反弹，大幅增加发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管急症的概率。血压管理是一个长期、动态的过程，任何用药方案的调整都必须在医生指导下进行。患者应每日定时、规范测量并记录血压，定期复查，由医生根据血压控制情况、靶器官损害程度以及可能出现的药物不良反应，综合评估后决定是否需要调整药物种类或剂量。同时，无论是否服药，健康的生活方式始终是血压管理的基石，应长期坚持。
