指甲发黑不一定是灰指甲。灰指甲甲真菌病主要表现为指甲变黄、增厚、易碎，而发黑可能由外伤、甲下出血或黑色素瘤等引起。
1、外伤或甲下出血：
指甲受到挤压、碰撞等外力作用时，可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下出血。血液在指甲下积聚会呈现黑色或紫红色，通常伴随疼痛感。这种情况无需特殊治疗，随着指甲生长，黑色部分会逐渐向外推移并消失。日常应避免反复刺激患处，穿宽松鞋子减少摩擦。
2、黑色素沉积或黑色素瘤：
长期接触化学染料或某些药物可能导致指甲黑色素沉积。若黑线宽度超过3毫米、颜色不均匀或边缘模糊，需警惕甲母质痣或黑色素瘤的可能。黑色素瘤属于皮肤恶性肿瘤，早期可能仅表现为指甲黑线，后期可能出现扩散、破溃等症状。建议尽早就医进行皮肤镜或病理检查。
3、真菌感染：
灰指甲确实可能引起指甲颜色改变，但典型表现为黄褐色而非纯黑色，且多伴随甲板增厚、分层、碎屑堆积等症状。真菌感染需通过显微镜检查或真菌培养确诊，常见致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。治疗需根据感染程度选择外用抗真菌药或口服药物，同时需保持足部干燥通风。
日常需观察指甲变化趋势，避免自行刮削或使用偏方。建议选择透气性好的鞋袜，定期修剪指甲但避免过短。运动时注意保护手足，接触水或清洁剂后及时擦干。若黑甲持续扩大、伴随疼痛或甲周皮肤异常，需尽早就医排查病因。均衡饮食补充蛋白质、维生素A和铁元素，有助于维持指甲健康状态。
