乙肝大三阳具有传染性，主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播、共用注射器传播和破损皮肤黏膜接触传播。
1、血液传播：
乙肝病毒存在于感染者血液中，输入被污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械如注射器、手术器械均可导致传播。纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不彻底也存在风险。
2、母婴传播：
乙肝表面抗原阳性的孕妇在分娩过程中可能通过产道分泌物或血液将病毒传给新生儿。宫内感染和产后哺乳也可能传播，但概率相对较低。规范实施乙肝疫苗联合免疫球蛋白的母婴阻断措施可使传播率降至5%以下。
3、性接触传播：
精液和阴道分泌物中含有乙肝病毒，无保护性行为可能造成传播。多个性伴侣或男男性行为者风险更高。使用安全套可有效降低感染概率。
4、共用注射器：
静脉吸毒者共用针具是重要传播途径，病毒可通过残留血液直接进入血液循环。我国近年报告的乙肝新发病例中，该途径传播比例已显著下降。
5、破损皮肤接触：
医务人员意外针刺伤、家庭成员共用剃须刀或牙刷等行为，可能通过微小皮肤破损造成传播。日常握手、拥抱、共餐等无血液暴露的接触不会传染。
乙肝大三阳感染者应避免饮酒和滥用药物以减轻肝脏负担，保持规律作息和均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高脂高糖食物。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声，密切接触者需接种乙肝疫苗。急性发作期需卧床休息，出现黄疸或乏力加重应及时就医。
