痔疮套扎和切除术的选择需根据痔疮类型、严重程度及患者个体差异决定，套扎适用于内痔出血或轻度脱垂，切除适用于严重脱垂或混合痔。
1、适应症差异：
套扎术通过橡胶圈阻断内痔血流使其萎缩，适合Ⅰ-Ⅲ度内痔。切除术直接切除痔核组织，适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔或外痔。套扎创伤小但需多次操作，切除一次性解决但恢复期较长。
2、操作原理：
套扎术在肛门镜下完成，无需切口，通过负压吸引结扎痔核根部。切除术需局部或全身麻醉，采用开放式Milligan-Morgan或闭合式Ferguson手术清除病灶，可能涉及缝合。
3、术后恢复：
套扎术后24-48小时可能出现坠胀感，1周内痔核脱落。切除术后需2-4周创面愈合，存在感染、出血风险。套扎患者次日可恢复轻工作，切除患者需卧床3-5天。
4、并发症对比：
套扎可能导致迟发性出血或短暂肛门失禁。切除可能引发肛门狭窄、尿潴留，需配合坐浴和扩肛护理。两种术式均需避免术后便秘，但切除对排便功能影响更显著。
5、复发率分析：
套扎术5年复发率约15%-20%，多因未处理全部痔核。切除术复发率低于10%，但可能遗留肛周皮赘。高龄或凝血障碍患者优先考虑套扎，年轻反复发作患者建议切除。
术后饮食宜选择高纤维的燕麦、火龙果促进排便，避免辛辣刺激食物。每日温水坐浴2次配合提肛运动，术后1个月避免骑行或久坐。套扎患者需观察脱痂期出血，切除患者定期复查肛门指检。两种术式均需结合生活习惯调整，长期保持每天2000ml饮水量及30分钟快走，预防复发。
