胎儿胸腔积液可能由染色体异常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系统发育异常或贫血等原因引起，可通过产前超声监测、羊水穿刺、母体血液检查等方式评估。
1、染色体异常：
21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病可能导致胎儿淋巴回流障碍。这类情况通常伴随颈项透明层增厚、心脏结构异常等超声特征。确诊需通过绒毛取样或羊水穿刺进行核型分析，部分病例需结合胎儿磁共振评估全身发育状况。
2、先天性感染：
巨细胞病毒、弓形虫等病原体经胎盘传播可引起胎儿胸膜炎症反应。母体血清IgM抗体检测和羊水PCR检查可辅助诊断，超声可见积液伴随肝脾肿大、脑室增宽等多系统异常表现。
3、心血管畸形：
法洛四联症、大动脉转位等复杂先心病可导致静脉回流受阻。胎儿超声心动图能明确心脏结构异常，这类积液多伴有心包积液、三尖瓣反流等血流动力学改变。
4、淋巴系统异常：
特纳综合征或先天性淋巴管扩张症可能引发乳糜胸。产前超声显示分隔状积液，部分病例伴有皮下水肿或腹水，需通过基因检测鉴别染色体微缺失综合征。
5、胎儿贫血：
Rh血型不合或细小病毒B19感染导致的溶血性贫血，可能引发高输出性心力衰竭。通过母体抗体筛查和胎儿大脑中动脉血流峰值速度监测可评估贫血程度。
发现胎儿胸腔积液建议完善TORCH筛查、血红蛋白电泳等母体检查，动态监测积液量变化。单纯性少量积液可能自行吸收，但伴随羊水过多或水肿需考虑宫内治疗。孕妇应保持充足蛋白质摄入，避免剧烈运动，定期进行胎儿生长发育评估，由产科和儿科团队共同制定围产期管理方案。
