慢性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗和生活方式调整等方式治疗。慢性湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激、遗传因素和心理压力等原因引起。
1、保湿护理：
修复皮肤屏障是慢性湿疹的基础治疗。建议选择不含香料和酒精的保湿霜，如凡士林、尿素软膏或神经酰胺类护肤品，每日涂抹3-5次。沐浴时水温控制在37℃以下，避免使用碱性肥皂。急性渗出期可采用冷湿敷，慢性肥厚皮损可配合封包疗法。
2、外用药物：
糖皮质激素药膏是主要治疗手段，根据皮损程度选择弱效氢化可的松、中效曲安奈德或强效氯倍他索制剂。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部和皮肤薄嫩部位。合并感染时需联用莫匹罗星等抗生素软膏。所有外用药均需在医生指导下规范使用。
3、口服药物：
抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒症状。免疫抑制剂如环孢素适用于顽固性病例。生物制剂度普利尤单抗可特异性阻断IL-4和IL-13通路。严重继发感染需短期使用头孢类抗生素。需注意各类药物的肝肾毒性监测。
4、光疗治疗：
窄谱中波紫外线疗法适用于成人顽固性湿疹，每周2-3次，累计20-30次为一疗程。UVA1疗法对慢性苔藓化皮损效果显著。光疗可能引起皮肤干燥和色素沉着，治疗期间需加强保湿和防晒。活动性皮肤感染、光敏性疾病患者禁用。
5、生活方式：
避免接触羊毛织物、粉尘螨等过敏原。室内保持50%-60%湿度，温度控制在22-26℃。饮食上注意记录食物日记，常见诱发食物包括牛奶、鸡蛋、海鲜等。心理干预如认知行为疗法可改善瘙痒-搔抓恶性循环。规律作息和适度运动有助于调节免疫功能。
慢性湿疹患者宜选择纯棉透气衣物，洗衣时彻底漂洗避免洗涤剂残留。冬季使用加湿器防止空气干燥，夏季避免汗液长时间刺激皮肤。可尝试燕麦浴、金银花煎剂湿敷等辅助疗法。建议定期随访皮肤科医生调整治疗方案，切忌自行长期使用强效激素。合并哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病时需多学科联合管理。
