抑郁症的诊断主要依靠临床症状评估、心理量表筛查、体格检查、实验室检查及排除其他疾病。诊断方法包括汉密尔顿抑郁量表评估、医生临床访谈、病史采集、甲状腺功能检测和脑部影像学检查。
1、量表评估：
标准化心理量表是筛查抑郁症的重要工具，汉密尔顿抑郁量表通过24项症状评分量化抑郁程度，总分超过20分提示中度以上抑郁。患者自评抑郁量表和贝克抑郁量表可辅助评估情绪状态，但需结合临床判断。
2、临床访谈：
精神科医生通过结构化访谈评估核心症状，包括持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降等。访谈需关注症状持续时间、社会功能损害程度及自杀风险，同时观察患者表情、语速等非语言特征。
3、病史采集：
详细收集个人史和家族史有助于鉴别诊断，包括既往抑郁发作次数、应激事件、药物使用史等。家族中有情感障碍病史者患病风险增加3-4倍，产后抑郁需特别关注分娩前后激素变化。
4、实验室检查：
甲状腺功能检测可排除甲减导致的抑郁症状，促甲状腺激素水平升高与情绪障碍相关。血常规、肝肾功能检查能发现贫血或慢性疾病等潜在诱因，必要时检测皮质醇水平评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。
5、影像学检查：
脑部核磁共振可观察前额叶皮层和海马体体积缩小等结构性改变，功能性近红外光谱技术能检测前额叶血流灌注异常。这些检查主要用于排除脑肿瘤或脑血管病变，不作为常规诊断依据。
抑郁症诊断需综合多维评估，建议患者在专业机构完成系统检查。日常保持规律作息和适度运动有助于情绪调节，地中海饮食模式中富含的欧米伽3脂肪酸可能改善抑郁症状。社会支持系统对康复至关重要，家属应学习非批判性倾听技巧。症状持续两周以上或出现自杀念头时需立即就医，早期干预能显著提高治愈率。治疗期间定期复诊评估疗效，避免自行调整药物剂量。
