直肠肿瘤主要分为良性和恶性两大类,良性肿瘤以直肠息肉最常见,恶性肿瘤则以直肠癌为主。根据组织学特征和生物学行为,具体类型存在显著差异。
一、良性直肠肿瘤:
直肠息肉是良性肿瘤的主要类型,包括腺瘤性息肉、炎性息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉具有癌变潜能,尤其是绒毛状腺瘤癌变率可达30%-50%。炎性息肉多继发于溃疡性结肠炎或克罗恩病,增生性息肉通常体积较小且癌变风险低。其他少见良性肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤及血管瘤,通常生长缓慢且症状轻微。
二、恶性直肠肿瘤:
直肠癌占恶性肿瘤的绝大多数,组织学上分为腺癌占90%以上、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌。腺癌可进一步分为高、中、低分化三种,分化程度越低预后越差。特殊类型包括神经内分泌肿瘤如类癌和间叶组织来源的肉瘤如平滑肌肉瘤,临床相对罕见但侵袭性强。遗传性非息肉病性结直肠癌林奇综合征等遗传相关类型需特别关注家族筛查。
日常需注意高纤维饮食减少红肉摄入,规律筛查粪便潜血或肠镜。出现便血、里急后重或排便习惯改变应及时就医,术后患者需定期监测癌胚抗原并配合放化疗。保持适度运动和控制体重可降低复发风险,心理支持对改善患者生存质量至关重要。