食管癌的靶向药物是通过特异性作用于肿瘤细胞分子靶点的治疗药物，主要包括抗HER2药物、抗血管生成药物、EGFR抑制剂、免疫检查点抑制剂及PARP抑制剂等。
1、抗HER2药物：
针对HER2阳性食管癌患者，曲妥珠单抗是常用靶向药物。该药物通过阻断HER2受体信号通路抑制肿瘤生长，常与化疗联合用于晚期食管腺癌治疗。临床研究显示其可显著延长患者生存期，但需配合基因检测确认HER2过表达状态。
2、抗血管生成药物：
雷莫芦单抗是靶向VEGFR2的单克隆抗体，通过抑制肿瘤血管生成阻断营养供应。适用于晚期食管癌二线治疗，尤其对食管胃结合部腺癌效果显著。常见不良反应包括高血压和蛋白尿，需定期监测心血管功能。
3、EGFR抑制剂：
西妥昔单抗通过竞争性结合EGFR受体，抑制肿瘤细胞增殖和转移。主要用于EGFR高表达的食管鳞癌，与放疗联合可增强疗效。治疗前需进行EGFR表达检测，皮肤反应是该类药物的典型副作用。
4、免疫检查点抑制剂：
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞免疫功能攻击肿瘤。适用于PD-L1阳性或微卫星不稳定性高的晚期食管癌，可显著提高客观缓解率。免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎需警惕，治疗期间需定期进行影像学评估。
5、PARP抑制剂：
奥拉帕利针对存在同源重组修复缺陷的食管癌患者，通过合成致死效应杀伤肿瘤细胞。适用于BRCA基因突变或其他DNA修复基因异常的病例，常见副作用包括贫血和胃肠道反应。用药期间需监测血液学指标。
靶向药物治疗前必须进行基因检测明确分子分型，根据检测结果制定个体化方案。治疗期间需定期评估疗效和不良反应，配合营养支持改善治疗耐受性。建议患者保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和抗氧化营养素，避免辛辣刺激食物。适度进行有氧运动有助于维持体能状态，但需避免空腹运动引发反流。出现吞咽疼痛或体重持续下降时应及时复诊调整方案。
