先天性肾积水多数情况下可以治愈。治疗效果取决于积水的程度、病因以及是否及时干预，早期诊断和规范治疗能显著改善预后。
1、轻度肾积水的治疗：
轻度肾积水通常由暂时性尿路梗阻或生理性扩张引起，可能无需特殊治疗。定期超声监测是主要手段，观察积水是否自行缓解。日常生活中需保持充足水分摄入，避免憋尿，减少泌尿系统感染风险。若伴随尿路感染，需在医生指导下使用抗生素控制感染，防止病情进展。
2、中重度肾积水的干预：
中重度肾积水可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等病理性因素有关，通常表现为腰部胀痛、反复尿路感染或肾功能异常。对于输尿管狭窄病例，可采用输尿管支架置入术或狭窄段切除吻合术；膀胱输尿管反流患者可能需要抗反流手术。术后需定期复查肾功能及影像学，评估恢复情况。
3、合并肾功能损害的应对：
长期未干预的重度肾积水可能导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降。此时需联合肾内科评估残余肾功能，必要时通过血液透析或腹膜透析替代治疗。若单侧肾脏已完全丧失功能且对侧代偿良好，可考虑患侧肾切除术，但需严格评估手术指征。
先天性肾积水患者应保持低盐优质蛋白饮食，减轻肾脏负担；避免剧烈运动导致腰部外伤。术后恢复期可进行散步、太极等低强度活动，促进血液循环。家长需密切观察婴幼儿排尿情况，定期随访超声，确保早期发现异常。合并高血压者需监测血压，限制每日钠摄入量低于3克。心理支持同样重要，尤其是青少年患者，需帮助其建立长期管理的信心。
