长期腹泻可能由肠道感染、食物不耐受、肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、肠道感染：
细菌、病毒或寄生虫感染是腹泻的常见原因。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体可通过污染食物或水源进入人体，破坏肠道黏膜屏障，导致分泌性腹泻。慢性感染如贾第鞭毛虫病可能持续数月，需通过粪便病原学检查确诊。治疗需针对病原体选择抗生素或抗寄生虫药物，同时补充电解质防止脱水。
2、食物不耐受：
乳糖酶缺乏症患者摄入乳制品后，未消化的乳糖在结肠发酵产生气体和短链脂肪酸，引发渗透性腹泻。麸质不耐受乳糜泻则因免疫反应损伤小肠绒毛，导致营养吸收障碍。通过饮食日记排查过敏原，采用无乳糖或无麸质饮食可有效缓解症状。
3、肠易激综合征：
功能性肠病中的腹泻型肠易激综合征IBS-D与内脏高敏感性相关，表现为腹痛伴排便习惯改变。发病机制涉及脑-肠轴失调、肠道菌群紊乱等。低FODMAP饮食可减少产气，解痉药如匹维溴铵能改善肠道痉挛，益生菌制剂有助于调节微生态平衡。
4、炎症性肠病：
克罗恩病和溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症，典型症状包括黏液脓血便、里急后重。内镜检查可见肠黏膜糜烂或铺路石样改变。治疗需长期使用5-氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂或生物制剂，重症患者可能需要肠段切除术。
5、甲状腺功能亢进：
甲状腺激素过量会加速肠蠕动，造成排便次数增多。患者常伴心悸、体重下降、手抖等表现。通过检测促甲状腺激素TSH和游离甲状腺素FT4可确诊，抗甲状腺药物或放射性碘治疗能有效控制代谢亢进状态。
长期腹泻患者需记录排便频率和性状变化，避免高脂、高纤维或刺激性食物。建议选择低渣饮食如白粥、面条，适量补充锌元素促进肠黏膜修复。维持规律作息有助于调节肠道节律，脱水时可口服补液盐。若腹泻持续超过4周或伴随发热、消瘦、血便等警示症状，应及时进行结肠镜和血液生化检查。体育锻炼应选择温和的有氧运动，避免加重肠道负担。
