前列腺增生多数情况下需要治疗，但部分轻度患者可暂不干预。是否治疗主要取决于症状严重程度、并发症风险及生活质量影响。
无症状或轻度症状患者国际前列腺症状评分IPSS≤7分可采取观察等待策略。这类患者通常表现为偶发尿频、夜尿1-2次，无排尿困难或尿潴留。建议每6-12个月复查前列腺特异性抗原PSA和尿流率检查，同时监测残余尿量变化。
中度症状患者IPSS 8-19分出现进行性排尿困难时需积极干预。可能与雄激素受体激活、间质-上皮相互作用异常有关，常伴随尿线变细、排尿中断等症状。这类患者可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪或5α还原酶抑制剂非那雄胺治疗，两者联用可降低急性尿潴留风险56%。
出现以下并发症必须治疗：反复尿路感染、膀胱结石、肾积水或肾功能损害。重度下尿路症状IPSS≥20分合并最大尿流率＜10ml/s时，经尿道前列腺电切术或激光剜除术是金标准。极少数患者可能发展为尿源性脓毒血症，需紧急留置导尿管并抗感染治疗。
60岁以上男性建议每年进行直肠指诊和PSA筛查。观察期间出现血尿、排尿疼痛或尿失禁等症状时应立即就诊。晚期前列腺癌有时与增生症状相似，需通过核磁共振和穿刺活检鉴别。
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