儿童假性近视与真近视的主要区别在于睫状肌调节状态和眼球结构变化。假性近视是暂时性视力模糊，真近视则伴随眼轴增长。两者可通过散瞳验光鉴别，治疗方式包括调节训练、光学矫正等。
1、发病机制：
假性近视由睫状肌持续痉挛导致屈光力增强，常见于长时间近距离用眼后。真近视因眼轴长度超过正常范围通常＞24mm，使平行光线聚焦在视网膜前。假性近视的眼球结构无器质性改变，而真近视存在不可逆的解剖学变化。
2、症状表现：
假性近视表现为间歇性视物模糊，休息后多可缓解，视力波动明显。真近视呈持续性远视力下降，可能伴随眯眼、头痛等症状。部分真近视儿童会出现外隐斜或调节集合功能异常。
3、诊断方法：
确诊需通过睫状肌麻痹验光散瞳验光。假性近视散瞳后屈光度消失或显著降低，真近视散瞳后仍存在近视度数。角膜地形图和眼轴长度测量可辅助鉴别，真近视者眼轴常较同龄儿童增长0.3mm以上。
4、干预措施：
假性近视首选视觉训练和用眼习惯调整，如每天2小时户外活动、20-20-20用眼法则。真近视需光学矫正，可选择框架眼镜如离焦镜片或角膜塑形镜，进展过快者可考虑低浓度阿托品滴眼液。
5、预后转归：
假性近视及时干预可完全恢复，平均改善周期约1-3个月。真近视不可逆转但可控制发展，每年进展超过50度需加强防控。未矫正的真近视可能诱发斜视、视网膜病变等并发症。
建议建立儿童屈光发育档案，每3-6个月复查视力。保证每日户外阳光下活动，减少连续近距离用眼时间。阅读时保持30cm以上距离，环境光照不低于300勒克斯。均衡摄入含叶黄素、维生素A的食物如胡萝卜、蓝莓，避免高糖饮食影响巩膜强度。出现频繁揉眼、歪头视物等行为应及时眼科就诊。
