多发性大动脉炎通过规范治疗可以控制病情发展,多数患者能达到临床缓解。该病属于慢性血管炎症性疾病,需长期管理以减少血管损伤和并发症。
一、疾病分期与治疗目标:
急性活动期以抑制炎症为主,常用糖皮质激素联合免疫抑制剂控制血管壁炎症。病情稳定期需维持治疗防止复发,部分患者可能出现血管狭窄或动脉瘤等结构性改变,此时需评估是否需介入或外科手术干预。早期诊断并坚持治疗的患者,五年生存率可达90%以上。
二、治疗方案选择:
药物治疗是基础,泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等可调节免疫反应。对于严重血管狭窄患者,球囊扩张术或支架植入能改善血流。生物制剂如托珠单抗对难治性病例有效。治疗期间需定期监测血沉、C反应蛋白等炎症指标及血管影像变化。
三、日常管理与注意事项:
避免感染和过度疲劳可能诱发病情活动。冬季注意肢体保暖防止雷诺现象,血压监测对预防高血压并发症至关重要。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,限制高盐高脂食物。适度有氧运动如散步、太极拳有助于维持血管弹性,但应避免剧烈运动导致血管负荷过重。
患者需建立长期随访意识,每3-6个月复查血管超声或CT血管造影。合并高血压或心功能不全时需配合降压药和心脏保护治疗。心理支持对缓解疾病焦虑有积极作用,患者互助组织可提供经验分享。妊娠期患者需风湿免疫科与产科联合评估,调整用药方案确保母婴安全。