血压是否需要服药没有单一的数值标准，需由医生根据个体心血管风险综合评估后决定。
对于初次发现血压升高且无其他危险因素的个体，当诊室血压持续在140/90毫米汞柱以上，或家庭自测血压持续在135/85毫米汞柱以上时，医生通常会建议启动生活方式干预。这包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入，并保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。同时需要戒烟限酒，管理体重，并尝试通过冥想、听音乐等方式缓解精神压力。经过1至3个月的生活方式干预后，若血压仍未降至目标值以下，医生会考虑开始药物治疗。
对于已经确诊为高血压，或虽未达上述血压值但合并其他危险因素的个体，启动药物治疗的时机会更早。例如，当血压处于130-139/85-89毫米汞柱的正常高值范围，同时合并有糖尿病、慢性肾脏病，或已有明确的心脑血管疾病如心肌梗死、脑卒中病史时，为了将血压控制在更为严格的130/80毫米汞柱以下，通常需要立即或在生活方式干预短期内开始药物治疗。此外，如果检查发现已有靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿或动脉粥样硬化斑块，即使血压升高不明显，也需积极启动药物干预以延缓疾病进展。
高血压的管理强调个体化与长期性，切勿自行根据血压计读数决定是否用药或调整剂量。建议定期监测血压并记录，在医生指导下选择适合的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，并坚持健康的生活方式，以实现血压长期平稳达标，有效预防心、脑、肾等并发症的发生。
