玻璃体混浊主要表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物,随眼球转动而飘动,主要有飞蚊症、闪光感、视力模糊、视野缺损、视物变形等症状。
1、飞蚊症
玻璃体混浊最典型表现为飞蚊症,患者视野中会出现黑色或半透明的点状、线状漂浮物,尤其在明亮背景下更明显。这些漂浮物是玻璃体内胶原纤维凝聚或细胞碎屑的投影,生理性飞蚊症通常不影响视力,但突然增多的飞蚊需警惕视网膜裂孔。
2、闪光感
部分患者会伴随闪光感,表现为眼前短暂出现闪电样光点,多发生于眼球转动时。这是由于玻璃体对视网膜的牵拉刺激了感光细胞,持续闪光可能提示视网膜脱离风险,需尽快进行眼底检查。
3、视力模糊
严重的玻璃体混浊会导致轻度视力下降,如同隔着一层毛玻璃看东西。这种情况常见于糖尿病视网膜病变或葡萄膜炎引起的病理性混浊,混浊物质直接阻挡光线穿透,需通过眼科B超明确混浊程度。
4、视野缺损
当混浊物密集分布在视轴区时,可能造成局部视野遮挡。患者会感觉视野某处有固定黑影,这种情况多见于玻璃体积血或严重炎症,需排查视网膜血管性疾病或感染因素。
5、视物变形
玻璃体后脱离牵拉视网膜时,可能导致视物变形或扭曲。患者看直线时感觉线条弯曲,常合并黄斑区水肿或脱离,需通过光学相干断层扫描检查明确视网膜结构是否受损。
玻璃体混浊患者应避免剧烈运动和高强度用眼,减少长时间低头动作以防加重玻璃体后脱离。饮食上可多摄取富含维生素C和花青素的蓝莓、菠菜等食物,有助于维持玻璃体透明度。若出现飞蚊突然增多、持续闪光或视野缺损,须立即到眼科进行散瞳眼底检查,通过眼底照相、OCT或眼部B超明确病因,根据检查结果选择玻璃体消融术或玻璃体切除手术治疗。日常可通过热敷促进眼部血液循环,但切忌自行使用眼药水或按摩眼球。