功能失调性子宫出血可通过地屈孕酮、炔雌醇环丙孕酮、左炔诺孕酮等药物治疗,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、子宫内膜病变等因素有关,通常表现为月经周期紊乱、经量过多等症状。
1、孕激素调节:
地屈孕酮通过补充外源性孕激素,促进子宫内膜从增殖期转为分泌期,停药后诱导规律性撤退性出血。适用于黄体功能不足导致的月经周期缩短或经期延长,需在医生指导下周期性使用。
2、短效避孕药:
炔雌醇环丙孕酮通过抑制排卵和稳定子宫内膜,快速控制异常子宫出血。适合需要避孕且出血量大的患者,可同步调整月经周期,常见不良反应包括恶心、乳房胀痛。
3、左炔诺孕酮:
左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素,使子宫内膜萎缩减少出血量。特别适合长期治疗需求者,一次放置可维持5年效果,初期可能出现点滴出血。
4、止血药物:
氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少子宫内膜血管出血,适用于急性大量出血的辅助治疗。与激素类药物联用可增强止血效果,消化道不适者建议餐后服用。
5、促性腺激素:
绒促性素适用于垂体功能低下导致的出血,通过刺激卵巢恢复正常激素分泌。需配合超声监测卵泡发育,警惕卵巢过度刺激综合征等并发症。
治疗期间建议增加动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血,避免剧烈运动加重出血。药物选择需结合年龄、生育需求及肝肾功能,长期出血或药物治疗无效者需行子宫内膜切除术或子宫动脉栓塞术,定期妇科检查监测子宫内膜变化。