合理用药 | 发挥中医药防治“新冠”优势有哪些？

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）因其致病广泛、传播力强、潜伏期长，已经传播至全球大部分国家和地区，防控形势相当严峻。

中医药对于疫病防治有着悠久的历史，并在之前“非典”的治疗中得到了充分的验证，其整体调节、辨证论治的思想对于疫病的治疗有着得天独厚的优势，在疫情防控中可发挥巨大的作用。

国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行第四版开始，即推荐医学观察期人员在出现疑似症状后，早期干预使用中成药。对于新冠肺炎确诊患者、疑似患者和医学观察期人员，开展中医药早期干预治疗，对于阻断疫病发展、减轻患者病情、改善疾病转归具有积极意义。实际未感染新冠病毒的普通感冒者，早期干预治疗也有积极意义。

《新型冠状病毒肺炎早期中成药干预的药学共识》指出，早期干预是指新冠肺炎确诊患者、疑似患者、医学观察期人员（密切接触者）以及疫情高发地区的普通民众，在疫情期间一旦出现类似感冒症状时，立即对证服用中成药进行早期药物干预治疗。早期干预的目的，一是阻断或延缓新冠肺炎的病情发展（如患者确为新冠病毒感染），改善患者早期症状，防止新冠肺炎进一步传变入里，有利于新冠肺炎的全面治疗；二是进行疫情期间普通感冒的早期治疗（如患者不属于新冠病毒感染），有利于减轻患者心理压力，减少医疗机构接诊压力。

如果在疫情期间或医学观察期，出现感冒症状，例如恶寒重发热轻（或不伴发热）、头痛身疼、无汗、鼻塞流涕、咳吐清痰等风寒表证的症状，并且存在明显的受凉史，建议选用发散风寒类中成药进行治疗，例如葛根汤颗粒等。相同组成的不同剂型产品也可同等选用。风寒表证是一类常见的外感病证，为寒气或寒湿气侵袭人体的初期表象。患者感受寒邪之后，出现恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流涕、咳嗽咽痒、咯痰稀白等症状。对于此类病证，应及早选用辛温散寒之类的药品。根据2019年医保目录的推荐，可选葛根汤颗粒等。新冠肺炎疑似患者和医学观察期人员在出现感冒症状时，应注意甄别是否属于风寒表证，并选择合适的中成药进行治疗。

有研究者分析中成药治疗风寒感冒疗效，选择风寒感冒患者90例作为研究对象，分为观察与对照两组，各45例，观察组应用葛根汤合剂进行治疗，对照组应用柴胡饮冲剂治疗，观察两组疗效发现：观察组治疗有效率为95.6%，明显比对照组的82.2%高，且观察组中医症候积分改善情况明显优于对照组，差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。研究表明葛根汤治疗风寒感冒临床疗效显著，能使患者临床症状得到有效改善（见表1）。

表1两组治疗有效率比较［n（%）］

组别治愈显效有效无效有效率观察组（n＝45）5（11.1）31（68.9）7（15.6）2（4.4）43（95.6）对照组（n＝45）2（4.4）13（28.9）22（48.9）8（17.8）37（82.2）

目前公布的诊疗方案，将新冠肺炎归为中医学“瘟疫”范畴，可称之为“肺瘟”，病因病机为感受疫疠之邪，寒湿侵袭人体肺脏，肺失宣降，治疗既有《伤寒论》经方，也有温病学方剂。

葛根汤最早记载于《伤寒论》，由葛根、麻黄、桂枝、生姜、大枣、甘草、芍药等药物组成。方中葛根既能解表退热、升阳解肌，还能生津止渴、透疹、止泻；麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝温经通脉，发汗解肌；生姜发散风寒、温中止呕、温肺止咳；大枣补气健脾、养血安神；甘草和中缓急、润肺、解毒补气血、阴阳并调；芍药止汗敛阴、调经养血、止痛平肝，诸药合用宣肺和中、辛温解表，可全面防治风寒感冒，在新冠肺炎防治中具有独特优势。