胎停可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、感染因素等原因引起。
1、染色体异常:胚胎自身染色体数目或结构异常是早期胎停的主要原因,约占50%-60%。常见类型包括三体综合征、单体综合征等,多与父母遗传或受精卵分裂错误有关。建议夫妻双方进行染色体核型分析,必要时选择胚胎植入前遗传学筛查技术辅助生殖。
2、内分泌失调:母体黄体功能不足、甲状腺功能异常、糖尿病等疾病会导致孕激素分泌不足。多囊卵巢综合征患者流产风险增加3倍,需监测孕酮、雌二醇水平,孕前可补充维生素E改善卵巢功能。
3、子宫病变:子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等结构异常影响胚胎着床。约15%复发性流产与子宫因素相关,宫腔镜检查可明确诊断,手术矫正后妊娠成功率可达70%-80%。
4、免疫异常:抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性过高等免疫因素可能引发胎盘血栓形成。实验室需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物,治疗可采用低分子肝素联合阿司匹林抗凝方案。
5、感染因素:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可导致胚胎发育停滞。孕前筛查IgM抗体,阳性者需延迟怀孕。支原体感染者建议夫妻同治,服用阿奇霉素等抗生素。
备孕期间应保持均衡饮食,重点补充叶酸、铁、钙等营养素,每日摄入300ml牛奶、50g红肉及深绿色蔬菜。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动,控制BMI在18.5-23.9之间。避免接触放射线、甲醛等有害物质,保证每晚7-8小时睡眠。孕早期需监测HCG翻倍情况及超声检查,发现胎停应及时行清宫术,术后3-6个月再备孕。