肠穿孔可通过手术修补、抗感染治疗、胃肠减压、营养支持、并发症管理等方式治疗。肠穿孔通常由外伤、消化道溃疡、肠梗阻、肠道炎症、医源性损伤等原因引起。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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1、手术修补：
手术是肠穿孔的核心治疗手段，根据穿孔位置和严重程度选择不同术式。单纯穿孔可采用穿孔缝合术，严重坏死需行肠段切除术。腹腔镜手术创伤小恢复快，开腹手术适用于复杂病例。术后需监测腹腔引流液性状，警惕吻合口瘘。
2、抗感染治疗：
肠穿孔后腹腔污染需广谱抗生素控制感染，常用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦三联用药。根据药敏结果调整抗生素，疗程通常持续7-14天。严重感染需联合糖肽类抗生素，监测降钙素原水平评估疗效。
3、胃肠减压：
通过鼻胃管持续吸引减少消化液外漏，降低腹腔污染风险。减压期间需禁食禁水，记录每日引流量。配合质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，胃肠功能恢复后逐步夹闭引流管。
4、营养支持：
急性期采用全肠外营养提供热量，白蛋白低于30g/L需补充人血白蛋白。肠功能恢复后过渡至肠内营养，首选短肽型制剂。康复期饮食需循序渐进，从流质逐步过渡到低渣饮食。
5、并发症管理：
肠穿孔可能引发脓毒血症、腹腔脓肿、多器官衰竭等严重并发症。需动态监测生命体征，定期复查腹部CT。腹腔脓肿可在超声引导下穿刺引流，凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆。
肠穿孔患者康复期需保持低纤维饮食，避免豆类、坚果等难消化食物。逐步增加活动量促进肠蠕动，术后三个月内避免剧烈运动。定期复查腹部超声评估愈合情况，出现持续腹痛或发热需及时就医。建立规律的排便习惯，必要时使用乳果糖调节肠道功能。戒烟限酒减少消化道刺激，控制基础疾病如糖尿病影响伤口愈合。
