肝癌介入治疗的最佳时期通常为肿瘤直径在3-5厘米且未发生远处转移的早中期阶段。实际治疗时机的选择需结合肝功能储备、肿瘤分期及患者全身状况综合评估。
肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞术TACE和射频消融术RFA两种方式。TACE通过阻断肿瘤血供联合局部化疗药物灌注,适用于多发病灶或血管丰富的肿瘤;RFA利用高温直接灭活肿瘤组织,对3厘米以内的单发病灶效果显著。两种方式均要求患者肝功能Child-Pugh分级在A级或B级,凝血功能基本正常。
早期肝癌BCLC分期A期患者若存在手术禁忌证,介入治疗可作为根治性替代方案。对于中期肝癌BCLC分期B期,介入治疗是首选治疗手段,能有效控制肿瘤进展。当肿瘤侵犯门静脉主干或出现肝外转移时,介入治疗仅能作为姑息性治疗手段。
实施介入治疗前需完善增强CT或MRI检查明确肿瘤范围,同时评估甲胎蛋白水平变化。治疗后48小时内需监测肝功能、血常规及腹痛症状,2-4周后通过影像学复查评估疗效。少数患者可能出现肝功能衰竭、胆汁漏或肝脓肿等严重并发症,需在具有肝胆专科的医院进行治疗。