糖尿病并发症主要包括急性代谢紊乱、大血管病变、微血管病变、神经系统损害和感染风险增加五大类。
1、急性代谢紊乱：
高血糖危象是糖尿病最紧急的并发症，包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。前者常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体；后者多发于老年2型糖尿病患者，表现为严重脱水与意识障碍。这两种情况均需急诊处理，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
2、大血管病变：
长期高血糖会加速动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。糖尿病患者发生心脑血管事件的风险比常人高2-4倍，可能与血管内皮功能障碍、脂质代谢异常等因素有关。控制血压、血脂与抗血小板治疗是重要预防手段。
3、微血管病变：
特征性并发症包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。视网膜病变早期表现为微动脉瘤，后期可能引起玻璃体出血甚至失明；肾病从微量白蛋白尿进展至终末期肾衰竭。严格血糖控制可延缓病程，晚期需激光治疗或透析干预。
4、神经病变：
周围神经病变表现为四肢远端对称性麻木、刺痛，自主神经病变可引起胃轻瘫、排尿障碍等。发病机制涉及多元醇通路激活、氧化应激等，药物治疗常用α-硫辛酸、加巴喷丁等神经营养药物。
5、感染风险：
高血糖环境利于细菌繁殖，常见足部感染、泌尿系感染和呼吸道感染。糖尿病足溃疡合并感染是截肢主要诱因，需定期检查足部皮肤，保持局部清洁干燥，出现伤口及时就医。
糖尿病患者需建立综合管理方案，每日监测血糖变化，将糖化血红蛋白控制在7%以下为宜。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，搭配适量有氧运动如快走、游泳。足部护理应避免赤足行走，定期修剪趾甲，发现皮肤破损立即处理。合并高血压或血脂异常者需同步控制相关指标，每3-6个月进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。出现视物模糊、下肢水肿等预警症状时需及时就诊。
