老年人呕吐可能由胃肠功能紊乱、药物副作用、中枢神经系统疾病、代谢异常或感染性疾病引起。
1、胃肠功能紊乱：
老年人胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，易出现功能性消化不良或胃食管反流。胃排空延迟可能导致餐后饱胀感，进而诱发呕吐。慢性胃炎、胃溃疡等器质性疾病也会刺激胃黏膜，引发反射性呕吐。这类情况可通过少量多餐、避免油腻食物缓解。
2、药物副作用：
多种常用药物可能刺激延髓呕吐中枢，如阿司匹林等非甾体抗炎药、某些抗生素、强心苷类药物。化疗药物引起的呕吐反应更为明显。药物代谢速度随年龄增长减慢，血药浓度升高时更易出现不良反应。建议记录用药与呕吐的时间关系，及时与医生沟通调整方案。
3、中枢神经系统疾病：
脑卒中、脑肿瘤或帕金森病等神经系统病变可直接影响呕吐中枢功能。颅内压增高时多伴随喷射状呕吐与头痛，前庭系统障碍常伴眩晕。这类呕吐往往突然发生且与进食无关，需通过CT或MRI明确病因。
4、代谢异常：
电解质紊乱如低钠血症、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等代谢问题会改变内环境稳定性。肾上腺皮质功能减退也可能表现为恶心呕吐。这类情况需通过血液生化检查确诊，纠正原发代谢障碍后症状可缓解。
5、感染性疾病：
胃肠道感染如诺如病毒、轮状病毒感染常见水样便伴呕吐。泌尿系统感染、肺炎等肠外感染也可能通过炎症介质刺激呕吐中枢。老年人感染时发热等典型症状可能不明显，呕吐成为突出表现，需通过血常规、便常规等检查明确。
老年呕吐患者应保持侧卧位防误吸，呕吐后清水漱口保护牙齿。记录呕吐物性状与频次，观察是否含血丝或咖啡渣样物。饮食从米汤等流食开始逐步过渡，补充口服补液盐预防脱水。长期卧床者需定期翻身拍背，避免吸入性肺炎。若持续呕吐超过24小时或出现意识改变、呕血等危险信号，需立即就医排查肠梗阻、心肌梗死等急症。
