小孩晚上总是张嘴可能是生理性反应、感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等原因引起的，一般可结合原因采取改善措施。
1、生理性反应：可能是不良的生活习惯引起的，容易出现睡觉期间张口呼吸的症状，属于正常的生理性反应，可以通过改善不良习惯的方式缓解。
2、感冒：可能是着凉或是细菌感染引起的，导致呼吸道黏膜组织出现充血和肿胀，可能会引起鼻子不通气，伴随张嘴呼吸的症状，家长可以在医生指导下给小孩使用感冒灵颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等药物进行治疗。
3、慢性鼻炎：可能是感染的原因引起的，容易导致鼻黏膜肿大，会伴随张嘴呼吸和睡眠质量较差的情况，家长可以遵医嘱给小孩使用吸入用布地奈德混悬液、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
4、鼻窦炎：一般是感染了细菌引起的，可能导致鼻窦局部出现水肿，出现鼻子不通气和张嘴呼吸以及打喷嚏的症状，家长可以在医生指导下给小孩使用曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
5、鼻中隔偏曲：可能是先天性发育不良、外伤等原因引起的，容易导致鼻中隔偏曲，可能会出现呼吸道不顺畅以及张嘴呼吸的症状，同时会伴随呼吸困难，严重时家长可以听从医生指导让小孩接受手术治疗，以此控制病情。
如果小孩的症状比较严重，家长应带小孩前往正规医院，在医生帮助下通过检查明确病情，然后再进行治疗。
