孕早期发现子宫肌瘤通常根据肌瘤大小、位置及症状选择观察、药物控制或手术治疗。处理方式主要有定期复查、黄体酮类药物抑制生长、肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术、紧急剖宫产时联合处理等。
1、定期复查
对于直径小于5厘米且无症状的肌瘤，多数建议每4-6周通过超声监测肌瘤变化。孕期激素变化可能刺激肌瘤增长，但多数不会影响妊娠进程。重点观察是否出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状，同时评估胎儿发育情况。
2、黄体酮控制
地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物可用于抑制肌瘤过快增长，尤其适用于出现轻微宫缩或出血的孕妇。这类药物通过调节孕激素水平延缓肌瘤进展，但需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
3、肌瘤切除术
若肌瘤直径超过10厘米或引发严重疼痛、反复出血，孕中期可考虑腹腔镜肌瘤剔除术。手术需避开胎盘附着位置，最佳时机为妊娠16-22周。术后需加强宫缩监测，预防流产或早产风险。
4、动脉栓塞术
对于富血供肌瘤引发大出血的紧急情况，可实施子宫动脉栓塞止血。该方式通过阻断肌瘤血供使其萎缩，但可能影响胎盘灌注，仅作为危及母体生命时的选择，需由介入放射科与产科联合评估。
5、剖宫产联合处理
临近分娩时发现肌瘤阻塞产道或预估自然分娩风险较高，可在剖宫产术中同步切除肌瘤。需注意产后出血控制，避免同时处理多个深肌层肌瘤，优先确保产妇安全。
孕早期发现子宫肌瘤患者应保持充足休息，避免剧烈运动或重体力劳动。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，预防贫血发生。每日记录胎动变化，出现持续腹痛、阴道流液或胎动异常需立即就医。产后6周需复查肌瘤状态，部分肌瘤在激素水平下降后可自行缩小。哺乳期用药需咨询部分抑制肌瘤药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。
