50岁确诊糖尿病患者的平均寿命与血糖控制水平密切相关。在规范治疗下,2型糖尿病患者的预期寿命可接近普通人群,主要影响因素包括血糖管理、并发症防控和生活方式调整。
血糖控制水平是决定预后的核心因素。糖化血红蛋白长期维持在7%以下时,患者发生微血管病变的风险显著降低。二甲双胍、西格列汀等降糖药物能有效稳定血糖,配合定期监测可延缓病情进展。
心血管并发症是主要寿命威胁。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比常人高2-4倍。阿司匹林肠溶片可用于心血管事件预防,同时需严格控制血压低于130/80mmHg。定期进行颈动脉超声、心电图等检查有助于早期发现血管病变。
肾脏保护直接影响生存质量。约20-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。缬沙坦等血管紧张素受体阻滞剂能减少蛋白尿,配合低蛋白饮食可延缓肾功能恶化。每年检测尿微量白蛋白/肌酐比值是必要的监测手段。
生活方式干预具有基础性作用。每日30分钟快走可提升胰岛素敏感性,地中海饮食模式有助于控制餐后血糖。体重指数维持在24以下能显著降低代谢综合征风险。
神经病变和视网膜病变需重点防范。定期进行眼底检查和神经电生理评估,早期使用硫辛酸等神经营养药物可改善症状。足部护理不当导致的感染是住院常见原因,需每日检查双足皮肤状况。
少数患者可能出现治疗抵抗或严重并发症。对于胰岛功能衰竭者,胰岛素泵治疗能更好模拟生理性胰岛素分泌。出现酮症酸中毒等急症需立即住院治疗。