药物性白内障是由于长期使用某些药物导致晶状体混浊的继发性白内障。常见诱因包括糖皮质激素类药物、抗精神病药物以及缩瞳剂等,临床表现为渐进性视力下降、眩光感和对比敏感度降低。
药物性白内障主要与三类药物相关。长期大剂量使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松可能干扰晶状体代谢,导致后囊下混浊,多伴有眼底病变等并发症。吩噻嗪类抗精神病药物如氯丙嗪易引发前囊星状混浊,通常伴随皮肤光敏反应。胆碱能药物如毛果芸香碱长期使用可能诱发前皮质混浊,常见于青光眼患者。
非药物因素可加速病情进展。紫外线暴露会加重晶状体氧化损伤,糖尿病患者血糖波动可能促进蛋白质糖基化反应,吸烟者体内自由基积累可破坏晶状体纤维结构。
早期可通过调整用药方案控制发展。眼科医生会评估原发病治疗需求,必要时更换替代药物。补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素有助于保护晶状体。佩戴防紫外线眼镜可减少阳光损伤。
当视力低于0.5或影响日常生活时需手术治疗。超声乳化吸除联合人工晶体植入是标准术式,特殊类型混浊可能需囊膜染色等辅助技术。术后需密切监测眼压及角膜内皮情况。
用药期间应每半年进行裂隙灯检查,青光眼患者使用缩瞳剂时建议每3个月复查。突然出现的视物变形或视野缺损需立即就医排除视网膜病变。