肛瘘可能由肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症等因素引起,通常表现为肛门疼痛、分泌物增多、局部硬结或反复感染等症状。
1、肛周脓肿破溃:
肛腺感染导致肛周脓肿形成,脓肿自行破溃或切开引流后未完全愈合,形成连接肛管与皮肤的异常通道。日常需保持肛门清洁,避免久坐压迫,脓肿期需及时就医行切开引流术。
2、克罗恩病:
炎症性肠病累及肛周组织,引发慢性肉芽肿性炎症,导致瘘管形成。可能与遗传易感性、免疫异常有关,常伴随腹泻、腹痛。需使用英夫利昔单抗、硫唑嘌呤等药物控制原发病。
3、结核感染:
结核分枝杆菌经血行播散至肛周,形成冷脓肿及瘘管。患者多有低热、盗汗等全身症状,需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗,必要时行瘘管切除术。
4、外伤因素:
肛门直肠区域受异物刺伤或暴力损伤,创口继发感染形成瘘管。表现为局部红肿热痛,需彻底清创并预防性使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素,避免粪便污染伤口。
5、手术并发症:
痔疮或肛裂术后创面愈合不良,形成继发性肛瘘。与术中引流不畅、术后护理不当有关,需采用挂线疗法或瘘管切开术处理,术后每日高锰酸钾坐浴促进愈合。
日常饮食需增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入,减少辣椒、酒精刺激;练习提肛运动改善局部血液循环;便后使用温水冲洗,选择纯棉透气内裤。若出现持续肛门坠胀、发热或脓性分泌物,需及时至肛肠外科就诊。