视神经炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多发性硬化、代谢异常、遗传因素等原因引起，可通过抗炎治疗、免疫调节、营养支持、病因治疗、康复训练等方式改善。
1、病毒感染：
部分视神经炎与病毒感染直接相关，如流感病毒、单纯疱疹病毒等可能通过血行或直接侵袭视神经导致炎症。这类患者常伴有发热或上呼吸道感染史，急性期需针对病原体进行抗病毒治疗，同时配合糖皮质激素减轻神经水肿。
2、自身免疫疾病：
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病可能攻击视神经髓鞘，引发脱髓鞘性视神经炎。这类患者需进行免疫球蛋白检测，治疗以免疫抑制剂如环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙冲击为主，同时需控制原发病进展。
3、多发性硬化：
约50%视神经炎患者最终确诊为多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘病变是主要特征。典型表现为单眼视力骤降伴眼球转动痛，核磁共振可见视神经增粗。早期使用β-干扰素或芬戈莫德等疾病修饰治疗可延缓病程。
4、代谢异常：
长期未控制的糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可能引起视神经缺血或代谢紊乱。这类患者需严格监测血糖、甲状腺功能，通过胰岛素替代或抗甲状腺药物改善代谢状态，辅以维生素B族营养神经。
5、遗传因素：
Leber遗传性视神经病变等线粒体基因突变疾病可导致青少年发病的视神经炎。基因检测可明确诊断，目前治疗以辅酶Q10、艾地苯醌等改善线粒体功能的药物为主，需避免烟酒等诱发因素。
视神经炎患者日常需保证富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果摄入，避免高糖饮食加重微循环障碍。急性期过后可进行视觉追踪训练，如跟随移动物体练习以促进神经修复。建议每3个月复查视野检查和视觉诱发电位，合并自身免疫疾病者需定期监测肝肾功能。冬季注意防寒避免感冒诱发复发，用眼时保持环境光线柔和，连续用眼不超过40分钟需休息10分钟。
