一个月内出现两次月经且第二次经血发黑，可能由排卵期出血、黄体功能不足、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征或子宫内膜息肉引起。
1、排卵期出血：
月经中期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落，表现为少量暗褐色出血。这种生理性出血通常持续2-3天，无需特殊治疗。保持规律作息，避免剧烈运动即可缓解。
2、黄体功能不足：
黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜提前脱落，经血氧化后呈黑色。常伴有月经周期缩短，可通过血清孕酮检测确诊。医生可能建议黄体酮补充治疗，同时需加强铁元素摄入预防贫血。
3、子宫内膜炎：
慢性炎症导致子宫内膜修复异常，可能引起非经期出血伴黑褐色分泌物。通常伴随下腹坠痛、腰骶酸痛，需进行妇科检查和超声诊断。治疗以抗生素为主，严重者需宫腔灌注治疗。
4、多囊卵巢综合征：
激素紊乱造成无排卵性子宫出血，陈旧血液排出时颜色加深。患者多伴有痤疮、多毛等症状，需通过性激素六项和超声确诊。口服短效避孕药可调节周期，二甲双胍能改善胰岛素抵抗。
5、子宫内膜息肉：
息肉表面血管破裂会导致间歇性出血，血液滞留宫腔氧化变黑。超声可见宫腔内占位病变，确诊需宫腔镜检查。直径超过1厘米的息肉建议行宫腔镜下电切术，术后需定期复查。
建议记录至少三个月的月经周期情况，包括出血时间、颜色和量。日常避免生冷食物，可适量饮用姜茶促进血液循环。每周进行3-4次有氧运动如快走、游泳，但经期需减少运动强度。若异常出血持续三个月以上或伴随严重腹痛，需及时进行妇科超声和激素水平检测。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
