急性胆囊炎的治疗方法主要有禁食与胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛治疗、胆囊引流术、胆囊切除术。
1、禁食与胃肠减压
急性胆囊炎发作期需禁食以减少胆汁分泌，降低胆囊压力。胃肠减压通过鼻胃管抽吸胃内容物，缓解腹胀和呕吐症状。该措施适用于所有患者，通常作为初期基础治疗配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗
针对细菌感染需使用广谱抗生素，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素选择需覆盖肠道常见致病菌，疗程一般持续至炎症指标恢复正常。严重感染者可能需要联合用药，具体方案需根据血培养或胆汁培养结果调整。
3、解痉镇痛治疗
山莨菪碱、间苯三酚等药物可缓解胆道痉挛性疼痛，对乙酰氨基酚或布洛芬可用于控制中度疼痛。阿片类药物如哌替啶仅用于剧烈疼痛且需警惕Oddi括约肌痉挛风险。疼痛管理需结合患者肝功能状态个体化用药。
4、胆囊引流术
经皮经肝胆囊穿刺引流适用于高龄、合并严重基础疾病等手术高风险患者。超声或CT引导下置管引流可迅速降低胆囊内压力，控制感染进展。部分患者引流后炎症消退可避免急诊手术，待病情稳定后择期行胆囊切除术。
5、胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是根治性治疗的首选方式，适用于无手术禁忌的急性发作期患者。开腹手术则用于合并胆囊穿孔、化脓性腹膜炎等复杂情况。手术时机需综合评估发病时间、局部炎症程度及全身状况，早期手术可降低并发症概率。
急性胆囊炎患者治疗后需逐步恢复低脂饮食，避免油腻食物及暴饮暴食。建议定期复查腹部超声监测胆囊情况，合并胆总管结石者需进一步行内镜取石。长期随访中若出现反复右上腹痛、发热等症状应及时就诊，糖尿病患者及免疫功能低下者需特别注意预防复发。日常生活中保持规律进食习惯，控制体重及血脂水平有助于减少胆道系统疾病风险。
