耳鸣患者选择六味地黄丸或金匮肾气丸需根据中医辨证分型决定。肾阴虚型耳鸣适合六味地黄丸，肾阳虚型则适用金匮肾气丸，两者成分与功效存在明显差异。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药等六味药材组成，主要滋补肾阴。适用于肾阴亏虚引起的耳鸣，症状表现为耳鸣如蝉、夜间加重，伴随腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等阴虚症状。该方通过填补肾阴、清降虚火改善耳窍失养状态。
金匮肾气丸在六味地黄丸基础上加入附子、桂枝，具有温补肾阳作用。适合肾阳不足型耳鸣，特征为耳鸣低沉、遇寒加重，伴有畏寒肢冷、夜尿频多、面色苍白等阳虚表现。其温阳化气功效可改善耳部气血运行。
临床需注意两者禁忌：六味地黄丸不宜用于脾胃虚寒或实热证患者；金匮肾气丸禁用于阴虚火旺或实热证人群。部分患者可能属于阴阳两虚证，需配伍使用或选择其他方剂。
建议耳鸣持续超过两周或伴随听力下降、眩晕等症状时，及时至耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等检查，排除突发性耳聋、梅尼埃病等器质性疾病。中医治疗需经专业医师四诊合参后用药，避免自行辨证失误延误病情。
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