腰椎间盘突出导致的腿麻若出现肌肉萎缩、足下垂或大小便功能障碍，通常提示神经损伤不可逆。腰椎间盘突出引起的腿麻程度主要与神经受压程度、受压时间、基础疾病等因素有关。
1、轻度感觉异常
仅表现为间歇性麻木或刺痛，无肌力下降，这类症状多由神经根轻微受压导致。通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗，配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，多数患者症状可完全缓解。早期干预是关键，避免久坐久站可有效预防症状加重。
2、持续性麻木伴肌力减退
出现行走拖沓、足背抬起困难等运动障碍，提示神经根中度受压。此时除使用塞来昔布胶囊等消炎镇痛药外，需联合甘露醇注射液消除神经水肿。物理治疗如超短波透热疗法可改善局部血液循环，约半数患者经系统治疗仍能获得功能改善。
3、肌肉进行性萎缩
小腿围度明显缩小伴皮肤感觉丧失，表明神经营养障碍超过半年。肌电图显示神经源性损害时，即使行椎间盘切除手术，残留麻木症状的概率仍较高。此类患者需长期服用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合康复训练延缓肌萎缩进展。
4、足下垂畸形
踝关节背屈功能完全丧失伴足部内在肌萎缩，属于晚期神经损伤表现。发病3个月内是手术干预黄金期，超过6个月后行胫前肌肌腱转位术等矫形手术，仅能部分改善步态功能。术后需持续使用鼠神经生长因子注射液促进神经修复。
5、马尾综合征
出现会阴部麻木伴二便失禁，需急诊行椎管减压手术。超过48小时未处理将导致不可逆性损伤，术后可能遗留永久性排便功能障碍。此类患者需长期使用通便药物如乳果糖口服溶液，并接受间歇性导尿训练。
腰椎间盘突出患者应避免弯腰搬重物，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可尝试麦肯基疗法进行体位训练，缓解期推荐游泳等低冲击运动增强核心肌群。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族。出现进行性肌力下降或二便异常时须立即就医，神经功能损伤的恢复窗口期通常不超过3-6个月。
