头上牛皮癣即头皮银屑病，可遵医嘱使用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏、卤米松乳膏、复方丙酸氯倍他索软膏、甲氨蝶呤片等药物进行治疗。
一、卡泊三醇搽剂
卡泊三醇搽剂是一种维生素D3衍生物，适用于治疗寻常型银屑病，尤其对头皮部位的斑块状皮损有较好效果。该药物能抑制皮肤角质形成细胞的过度增殖，并促进其正常分化，从而减轻头皮上的鳞屑、红斑和浸润。使用时应将药物直接涂抹于患处，避免接触眼睛和黏膜。部分患者用药初期可能出现局部刺激感或皮肤干燥，通常可耐受。该药物为处方药，须在医生评估后使用，不可自行长期大面积涂抹。
二、他克莫司软膏
他克莫司软膏是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，适用于治疗中重度特应性皮炎，也可用于面部、头皮等敏感部位的银屑病皮损。该药物通过抑制T淋巴细胞活化，发挥免疫调节作用，从而减轻头皮银屑病的炎症反应和瘙痒症状。其优点是对皮肤屏障影响较小，不易引起皮肤萎缩。使用时取适量涂抹于清洁后的头皮患处，轻轻按摩至吸收。该药物为处方药，需在医生指导下使用，常见不良反应为局部烧灼感或瘙痒，通常短暂且轻微。
三、卤米松乳膏
卤米松乳膏是一种强效糖皮质激素，适用于治疗对皮质激素治疗有效的非感染性炎症性皮肤病，如头皮银屑病。该药物具有强效的抗炎、抗过敏、抗增生及止痒作用，能快速缓解头皮的红斑、增厚和剧烈瘙痒。由于头皮角质层较厚，药物渗透性较好，但应严格遵循短期、间断使用的原则，以避免激素依赖性皮炎、皮肤萎缩等不良反应。该药物为处方药，不可自行长期连续使用，用药期间应定期复诊，由医生评估疗效并调整方案。
四、复方丙酸氯倍他索软膏
复方丙酸氯倍他索软膏是一种超强效的糖皮质激素复方制剂，常含有维A酸等成分，适用于治疗顽固性、肥厚性的斑块状银屑病。该药物能强效抑制炎症和表皮细胞增生，对于头皮上肥厚、鳞屑厚重的皮损效果显著。使用时应严格控制在医生建议的疗程和面积内，不可用于面部、腋下等皮肤薄嫩部位。该药物为处方药，长期或大面积使用可能导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等，因此必须在医生严密监控下使用。
五、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片是一种系统用药的免疫抑制剂，适用于治疗严重、广泛或对局部治疗抵抗的银屑病，包括累及头皮的病例。该药物通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成，从而抑制异常活跃的免疫细胞和皮肤细胞增殖。通常用于中重度斑块状银屑病、红皮病型或关节病型银屑病。该药物为处方药，必须在医生严密监测下使用，使用前及使用期间需定期检查血常规、肝肾功能，因其可能引起骨髓抑制、肝损伤等严重不良反应。不可自行购买服用。
头皮银屑病的药物治疗需在皮肤科医生明确诊断后，根据皮损的严重程度、类型及部位个体化选择。除了遵医嘱用药外，日常护理同样重要。建议使用温和的、含有煤焦油、水杨酸或硒硫化物的药用洗发水辅助清洁，减少鳞屑。洗发时水温不宜过高，动作轻柔，避免搔抓刺激皮损。梳理头发时使用宽齿梳，减少对头皮的物理摩擦。饮食上注意均衡营养，避免饮酒及辛辣刺激性食物，保持规律作息与良好心态，有助于病情稳定。若头皮出现感染、皮损迅速扩大或伴有全身症状，应及时复诊。
