来那度胺胶囊的禁忌主要包含妊娠期女性、未采取避孕措施的育龄期女性、对药物成分过敏者、重度肝功能不全患者、重度肾功能不全患者等五类人群。
1、妊娠期女性
来那度胺具有明确的胚胎毒性，可能导致胎儿严重畸形或死亡。所有使用该药物的育龄期女性必须在治疗前、治疗期间及停药后一段时间内采取两种以上可靠避孕措施。用药前需进行妊娠试验确认阴性，治疗期间需定期复查。
2、未避孕的育龄期女性
即使非妊娠状态，未采取双重避孕措施的育龄期女性也属禁忌人群。男性患者同样需注意避孕，因药物可通过精液传递。建议治疗期间及停药后数月内使用避孕套等屏障避孕法，避免药物对胚胎的潜在影响。
3、药物成分过敏者
对来那度胺或胶囊辅料（如乳糖、硬脂酸镁等）存在过敏史的患者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、血管性水肿等，严重时可引发过敏性休克。使用前应详细询问患者过敏史。
4、重度肝功能不全
Child-Pugh分级C级的肝硬化患者禁用。该药物经肝脏代谢，肝功能严重受损可能导致药物蓄积，增加骨髓抑制等不良反应风险。中轻度肝功能不全者需调整剂量，并密切监测肝功能指标。
5、重度肾功能不全
肌酐清除率小于30mL/min的终末期肾病患者禁忌使用。肾脏是主要排泄途径，肾功能衰竭可能导致药物浓度升高，加重白细胞减少、血小板降低等血液系统毒性。中度肾功能不全者需减量50%。
用药前需由医生全面评估患者基础疾病、过敏史及生理状态，严格筛查禁忌证。治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，出现严重不良反应需立即停药并就医。该药物为处方药，所有患者必须在专业医师指导下使用，不可自行调整剂量或疗程。
