新生儿颅内出血可能由产伤、缺氧缺血、凝血功能障碍、早产、脑血管畸形等原因引起。颅内出血是新生儿期严重的神经系统疾病，需及时就医干预。
1、产伤
分娩过程中胎头受到机械性挤压可能导致硬膜下出血或蛛网膜下腔出血。巨大儿、头盆不称、急产或产钳助产等情况会增高风险。临床表现为尖叫、前囟膨隆、肌张力异常。需通过头颅影像学确诊，轻症可保守观察，严重时需神经外科手术清除血肿。
2、缺氧缺血
围产期窒息导致脑血流自动调节功能受损，引发毛细血管破裂出血。常见于胎盘早剥、脐带脱垂等急症。出血多发生在脑室周围-脑室内，患儿可出现呼吸暂停、惊厥。治疗需维持氧合和血压稳定，必要时进行亚低温治疗。
3、凝血功能障碍
维生素K缺乏症、血友病等凝血异常疾病会使出血风险增加。这类患儿常有皮肤瘀斑、穿刺部位渗血等表现。需输注新鲜冰冻血浆或凝血因子制剂，早产儿出生后需常规肌注维生素K预防。
4、早产
孕周小于32周的早产儿脑室周围生发基质血管丰富且结构脆弱，易发生脑室周围-脑室内出血。根据Papile分型可分为四级，严重者可发展为脑积水。护理需保持体位稳定，避免血压波动，定期超声监测。
5、脑血管畸形
先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤破裂可导致突发性大量出血。表现为急性意识障碍、瞳孔不等大，需紧急CT检查。部分病例可通过介入栓塞或显微外科手术处理，但预后与出血量密切相关。
预防新生儿颅内出血需重视产前检查，控制妊娠期高血压和糖尿病等高危因素。分娩时避免过度牵拉胎儿头部，对早产儿实施保护性通气策略。母乳喂养有助于改善早产儿脑血管稳定性，喂养时需保持头高位。出院后定期进行神经发育评估，发现运动或认知落后时及早康复干预。家长需观察患儿有无嗜睡、喂养困难等异常，避免剧烈摇晃婴儿。
