屈光不正性弱视是指因屈光不正导致视觉发育期视网膜成像模糊，进而引发的单眼或双眼最佳矫正视力下降。屈光不正性弱视主要有远视性弱视、近视性弱视、散光性弱视、屈光参差性弱视、先天性弱视五种类型。
1、远视性弱视
远视性弱视多发生于儿童，由于眼球轴长过短或屈光力不足，导致光线聚焦于视网膜后方。长期未矫正的远视会使视网膜无法获得清晰物像刺激，视觉皮层发育受阻。典型表现为近距离视物模糊、阅读困难，可能伴随头痛或眼疲劳。需通过散瞳验光配戴凸透镜矫正，配合遮盖疗法刺激弱视眼发育。
2、近视性弱视
近视性弱视相对少见，常发生于高度近视患者。因眼球轴长过长导致光线聚焦于视网膜前方，即使佩戴凹透镜矫正后，视网膜成像质量仍较差。患者多表现为远视力严重下降、眯眼视物，可能合并视网膜变薄等病变。需严格控制近视进展，采用硬性角膜接触镜或后巩膜加固术改善视觉质量。
3、散光性弱视
散光性弱视源于角膜或晶状体屈光面不规则，导致光线无法在视网膜形成单一焦点。未矫正的散光会使视网膜长期接受扭曲变形的图像刺激，抑制视觉中枢正常发育。常见症状为视物重影、夜间视力差，可能伴随代偿性头位倾斜。需通过柱镜片矫正，严重者需考虑角膜塑形镜或屈光手术。
4、屈光参差性弱视
屈光参差性弱视由双眼屈光度差异过大引起，通常相差200度以上。大脑会主动抑制模糊像较严重眼的视觉信号输入，导致该眼视力发育停滞。患者可能无明显主观症状，但立体视功能受损。治疗需优先矫正屈光参差，采用压抑疗法或双眼视功能训练重建双眼协同。
5、先天性弱视
先天性弱视与出生时存在的严重屈光异常有关，如先天性高度远视或白内障。此类弱视程度较重，因视觉发育关键期早期即受影响。表现为眼球震颤、固视不良等，可能合并其他眼部畸形。需在6月龄前干预，包括光学矫正、手术治疗原发病，并强化视觉刺激训练。
屈光不正性弱视的治疗效果与干预时机密切相关，建议3-6岁视觉发育敏感期进行系统矫治。日常需保证每天2小时以上户外活动，控制近距离用眼时间，补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。定期复查视力及屈光度变化，根据视功能恢复情况调整训练方案，避免过度依赖单眼遮盖导致双眼视功能失衡。
