抗精神病药物通常需要长期服用以维持疗效并预防复发，主要与疾病慢性特征、神经递质调节需求、复发预防、个体差异调整、社会功能重建等因素有关。
1、疾病慢性特征
精神分裂症等重性精神障碍具有慢性迁延性特点，大脑结构和功能异常需持续干预。急性期症状控制后，维持期治疗可减少神经突触可塑性损伤，降低疾病对认知功能的长期影响。过早停药可能导致前额叶多巴胺受体敏感性反弹，诱发症状波动。
2、神经递质调节
此类药物通过持续调节多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统发挥疗效。典型抗精神病药对D2受体的占据率需维持在较高水平，非典型药物对多种受体系统的调节作用需要积累。神经递质系统的再平衡过程通常需要数月时间，快速停药可能引起代偿性紊乱。
3、复发预防
研究显示停药后复发率显著增高，维持治疗可使年复发率降低。药物持续作用能阻断精神病性症状的神经生物学进程，尤其对阳性症状的再发具有阻断作用。首次发作患者建议维持治疗，多次复发者可能需要终身服药。
4、个体化调整
治疗反应存在显著个体差异，需通过长期观察确定最小有效剂量。代谢酶基因多态性影响血药浓度稳定性，缓慢调整可避免浓度波动。合并躯体疾病或药物相互作用时，更需延长观察期以评估安全性。
5、功能康复
长期治疗为社会心理康复提供生物学基础，有助于改善执行功能和工作记忆。药物维持可降低应激诱发的症状复燃，配合认知行为治疗能更好恢复社会功能。部分患者经稳定期功能训练后，可在医生指导下尝试逐步减量。
患者应定期复查血常规、肝肾功能及心电图等，注意监测体重变化和代谢综合征风险。配合规律作息、适度运动及社交活动有助于康复。家属需观察病情变化，避免自行调整药量。出现锥体外系反应时可考虑联合用药，但须严格遵循医嘱。营养均衡饮食对改善药物引起的代谢异常有帮助，建议控制高糖高脂食物摄入。
