婴儿睾丸大小不一致在多数情况下属于正常生理现象。新生儿及婴幼儿时期两侧睾丸发育速度可能存在差异，通常表现为一侧睾丸体积略大于另一侧，差异范围在20%以内无需过度担忧。
生理性因素主要与以下三种情况相关：胎儿期睾丸下降时间不同步可能导致暂时性大小差异；阴囊内提睾肌收缩频率不一致会使睾丸位置动态变化；个体生长发育节奏差异使得两侧睾丸发育不同步。这些情况会随着儿童成长逐渐趋于对称。
需警惕的病理性因素包括鞘膜积液和腹股沟斜疝。鞘膜积液表现为单侧阴囊无痛性肿大，触诊有囊性感，可能与鞘状突未闭合有关；腹股沟斜疝可见肠管坠入阴囊，咳嗽时包块增大，多因先天性腹膜鞘状突未闭所致。这两种情况通常伴随阴囊皮肤紧绷、透光试验阳性等特征表现。
观察期间建议每月测量睾丸体积，采用排水法或专用测量器进行比对。若出现以下情况需及时就诊：大小差异持续增大超过3个月；较大侧睾丸体积超过正常值2倍；伴随红肿热痛等炎症表现。超声检查能准确鉴别生理性差异与病理性病变，对婴幼儿安全无创。
极少数情况下需考虑睾丸肿瘤等罕见疾病，其特征为睾丸质地坚硬、增长迅速。但婴幼儿睾丸恶性肿瘤发病率不足0.5/10万，家长无需过度焦虑。定期儿童保健体检可有效监测睾丸发育状况。
