服用枸橼酸西地那非片后可能出现失眠，但并非所有患者都会出现该反应。失眠通常与药物引起的神经系统兴奋性增加有关，若症状持续或加重建议及时就医调整用药方案。
万菲乐 枸橼酸西地那非片50mg*10片
生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司
功能主治：西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
用法用量：1.对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。2.下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40％)、肝脏受损(如肝硬化，增加80％)、重度肾损害(肌酐清除率<30ml/min，增加100％)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑(增加200％)、红霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。3.一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。鉴于此，建议同时服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用;受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。
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枸橼酸西地那非片作为磷酸二酯酶5抑制剂，通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用改善勃起功能障碍。部分患者用药后可能出现头痛、面部潮红、消化不良等常见不良反应，其中中枢神经系统反应如失眠、头晕等发生概率相对较低。药物半衰期约4小时，但个体代谢差异可能导致敏感者夜间仍存在药物残留效应，进而影响睡眠质量。
极少数情况下，患者可能对药物成分特别敏感，或合并使用含咖啡因饮品、中枢兴奋类药物时，失眠症状可能更为明显。存在基础睡眠障碍、焦虑症或心血管疾病患者，药物可能通过间接影响自主神经功能而加重睡眠问题。临床数据显示该现象多呈一过性，停药后症状通常可自行缓解。
用药期间应避免睡前4小时内服药，减少高脂饮食对药物吸收的影响。保持规律作息，控制卧室光线与噪音，必要时可遵医嘱联合短期镇静药物。若失眠伴随心悸、视觉异常等严重反应，需立即停药并就医评估。定期监测血压心率，避免与硝酸酯类药物联用，心血管疾病患者用药前需经专业评估。
